Antrag auf Aufnahme als Ordentliches/Förderndes Mitglied in den PresseClub München

Angaben zur Person

Pflichtfeld Anrede*

Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Nachname*

Pflichtfeld Geburtsdatum*

Pflichtfeld Redaktion/Firma*

Kontaktdaten

Pflichtfeld Straße*

Pflichtfeld Hausnummer*

Pflichtfeld Ort*

Pflichtfeld PLZ*

Telefon

Fax

Pflichtfeld E-Mail*

Als Bürgen nenne ich folgen zwei Clubmitglieder, die ihr Einverständnis erklärt haben:

Pflichtfeld Person 1 Vorname*

Pflichtfeld Person 1 Nachname*

Pflichtfeld Person 2 Vorname*

Pflichtfeld Person 2 Nachname*

Sicherheitsfrage*

Bitte addieren Sie 9 und 1.