Antrag auf Aufnahme als Ordentliches/Förderndes Mitglied in den PresseClub München

Angaben zur Person

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Pflichtfeld Nachname*

Pflichtfeld Geburtsdatum*

Pflichtfeld Redaktion/Firma*

Kontaktdaten

Pflichtfeld Straße*

Pflichtfeld Hausnummer*

Pflichtfeld Ort*

Pflichtfeld PLZ*

Telefon

Fax

Pflichtfeld E-Mail*

Als Bürgen nenne ich folgen zwei Clubmitglieder, die ihr Einverständnis erklärt haben:

Pflichtfeld Person 1 Vorname*

Pflichtfeld Person 1 Nachname*

Pflichtfeld Person 2 Vorname*

Pflichtfeld Person 2 Nachname*

Sicherheitsfrage*

Bitte rechnen Sie 4 plus 1.